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专家讲解演训图示

2022-08-05 本站作者 【 字体:

人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主,偏瘫后不容易获得代偿,恢复也会比下肢差。这样,我们对于上肢的康复训练的目的就是:促进运动、恢复功能。以下便是干货满满的操作,无论是患者还是治疗师,都可以从中找到适合自己的知识点。

患侧上肢运动(注意: 图示为右侧瘫痪)

1、双手上举训练

患者双手叉握、患侧拇指在上,掌心相对,取仰卧位或坐位,健手带动患手上举过头。

专家讲解演训图示(图1)

专家讲解演训图示(图2)

作用:

①恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系

②缓解肩痛及上肢水肿

二、上提肩胛骨训练

患者取坐位,上臂自然下垂,用力向上耸肩并保持2-3秒,然后放松

专家讲解演训图示(图3)

三、上肢负重训练

患者取坐位,肩关节轻度外展,外旋,肘伸展支撑于健侧,将重心逐渐移向患侧,维持数秒再恢复原位。重复进行训练。

专家讲解演训图示(图4)

专家讲解演训图示(图5)

注意:

初期需治疗者协助伸肘

中期可向长轴方向加压

后期可进行肘关节的屈伸运动

促进肘关节的运动控制能力

四、治疗球训练

患者取坐位,治疗者立于病人的患侧予以保护和辅助,病人双手交叉放在上将球向前,后,左、右推,当患侧上肢有独立活动能力后,可单用患肢推球。

专家讲解演训图示(图6)

专家讲解演训图示(图7)

五、上肢屈肌痉挛的抑制

患肢屈肌协同运动阶段时,屈肌痉挛明显,治疗者一手握住者前臂,另一手握住上臂,缓慢柔和地将患肢的肘伸直,使患肢处于伸展状态,然后,一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背屈、手指伸展,持续数秒,另一手轻拍或快擦上臂伸肌,刺激伸肘。

专家讲解演训图示(图8)

六、手指与腕关节痉挛的抑制

治疗者一手握住患手四指,并将五指及腕关节均置于伸展位。

专家讲解演训图示(图9)

七、活动伸展的上肢

目的:诱发、促进上肢的主动运动

病人取仰卧位,肘伸展,治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢,活动范围由小到大。随着主动性的增加,减少辅助量

专家讲解演训图示(图10)

八、肘屈伸控制训练

目的自主屈伸肘关节。

病人取仰卧位,肩屈曲,病人用患手触碰位于前方的治疗者,再回触碰自己的对侧肩,并多次重复此动作。

在肘屈伸能力提高后,嘱病人在任意角度停住并保持数秒,目的是训练上肢的空间控制能力。

专家讲解演训图示(图11)

专家讲解演训图示(图12)

九、前臂运动训练

前臂的运动为旋前、旋后,对前臂进行关节松动及相应关节活动后,在患者有一定自主运动的前提下,,可进一步诱导、加强前臂的运动性。

专家讲解演训图示(图13)

专家讲解演训图示(图14)

十、手的抓握与松开训练

前提:患侧手指已能活动且出现分离运动后,才能练习手的抓握及控制能力。过早训练此动作可加重手指的集团屈曲,应特别注意。抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始,再慢慢过度到铅笔、火柴棍等。

练习抓握的同时,注意练习抓握后的松开训练

专家讲解演训图示(图15)

专家讲解演训图示(图16)

十一、滚筒训练

目的:改善关节活动范围,促进上肢的运动功能

患者取坐位,桌上置一训练用滚筒,患者双手叉握,由健侧带动患侧向前方滚动滚筒,促进上肢的伸展运动。

专家讲解演训图示(图17)

专家讲解演训图示(图18)

十二、木钉盘训练

目的:改善关节活动度和手眼协调性,提高运动和控制能力。

从粗木钉开始,逐渐过度到细木钉,患者取坐位,双手叉握,由健手协助患手抓起木钉,移至另一处放下。

专家讲解演训图示(图19)

专家讲解演训图示(图20)

加大难度时将木钉翻转插至另一个木钉盘上

加大难度由患手独立完成

应反复训练,每天训练30min以上

十三、分指板

目的:矫正手指姿势,防止挛缩变形、抑制挛缩

将手指放在指槽内,用固定带固定好手指和手掌

分指板可用合适的石膏模型代替,使用不受时间限制

十四、冰水刺激

目的:反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛

将患手放于冰水中,浸泡约3秒。可反复3次,间隔数秒

十五、患侧上肢的管理

因为多数患肢的机能恢复至较低水平时,患者或家属的训练不再强化,易导致功能的下降,所以要求:

患肢的体位摆放在功能位,避免肩关节的拉伤

患手手指分开、手心向上

尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作

十六、利手交换

尽可能用患手完成力所能及的动作,恢复患手的最大功能,不要废弃患手,因为患手功能恢复困难,如患手是利手(如右利者右手瘫痪)应将手的功能进行交换,如可训,练左手进餐、写字等。

最后,我再提下手,手的康复和其他部位相比,确实比较的漫长,遇到的问题也最多。我们都需要有充分的心理准备,持之以恒的康复训练,不放弃,踏踏实实,从基础开始一步步训练,努力总会有收获。

为了更好帮助大家进行上肢的综合性训练,针对挎篮手,鸡爪手,手指伸不直,僵硬,没有功能、肩痛等方面的问题,我和几位老师开通了脑卒中康复训练营,如果想和大家一起参与锻炼,可以在文章的评论区回复数字1或者私信,和我入营免费学习。#长城心血管健康周# #脑卒中# #脑梗塞#

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